为严格落实医保飞行检查管控要求，规范诊疗收费行为，筑牢医保基金安全防线，近日，中煤五院医务科、医保办、护理部、院感科、药械科多部门联合开展全院医疗质量与医保合规专项检查。

本次检查对标医保飞检重点内容，采取现场巡查、病历抽查、数据核对、台账审核、人员问询等方式，聚焦中医科、口腔科、门诊、药房等高风险科室，开展全方位靶向排查。检查组严格核查患者实名制就医核验落实情况，严查冒名就诊、借卡就医等违规行为；重点督查中医辨证施治、理疗收费、中药耗材管理，口腔科高值耗材追溯、诊疗收费规范，门诊合理诊疗、规范编码计费以及药房药事管控、药品效期与麻精药品管理等关键工作。同时，全面排查耗材闭环管理、诊疗收费数据一致性、医保内控落实、异常病例筛查等风险隐患，严防欺诈骗保问题发生。

检查坚持即查即改、立行立改，针对检查发现的资料记录不规范、流程落实不到位等问题，现场反馈、现场纠偏。对一般性问题及时整改，对制度流程短板建立整改台账，明确责任时限，实行闭环销号管理。

会议强调，当前医保监管日趋精细严格，全院要牢固树立“合规是底线、基金是生命线”的意识。各科室负责人切实履行第一责任人职责，组织全员开展医保政策再培训、再自查，补齐管理漏洞，规范诊疗、收费、耗材全流程操作。职能部门持续常态化督查，严防问题反弹回潮。

中煤五院将抓实问题闭环整改，开展分层医保合规培训，健全多部门联合督查长效机制，依托信息化智能预警强化风险防控，规范自费项目医患告知流程。持续严守医疗质量与医保合规双重底线，常态化规范诊疗服务行为，守护医保基金安全，推动医院医疗服务合规化、高质量发展。